[雜感] 第一次認真逛健保局網站...

一直知道自己未來收入會跟台灣的健保制度很有關係，但仍激不起我去認識台灣健保制度的興趣，依然只知道因為制度問題讓目前醫師的收入少了不少。其他詳細內容？總覺得看過了現階段亦無力改變，還是把書唸好比較實在!


直到這幾天認真看公衛共筆和講義，才愈看愈起勁，打算今天晚上好好來把台灣的健保制度認識一下。
剛剛邊逛中央健保局網站(http://www.nhi.gov.tw/index.asp)配合google搜尋一些名詞，讓我看的津津有味，果然，有足夠的背景知識較容易引起共鳴。

不過我猜這些東西以前我們的系選修全民健保學應該都上過了，看來之前沒修這堂涼課，似乎是個失策。
不論如何，徹底的了解真是讓人渾身舒暢。

好啦，睡覺去!

下面附上一篇文章，純粹給自己復習回憶用的。
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健保97年將推住院診斷關聯群支付方式
發布日期：096.03.07

行政院衛生署己核定自97年1月1日起，將於住院實施診斷關聯群（Tw-DRGs）支付方式，作為總額支付制度下的支付基準。

其他已實施DRG之國家有美國、加拿大、澳洲、紐西蘭、德國、比利時、愛爾蘭、捷克、葡萄牙、西班牙、法國、挪威、瑞典、日本、新加坡．．等，其中最早實施的美國，係自1983年就開始用於保險給付。Tw-DRGs支付制度的特色是以住院病患之診斷、手術或處置、年齡、性別、有無合併症或併發症及出院狀況等條件，同時考量醫療資源使用的情形，將住院病患分為數百個不同群組，並採事前訂定給付價格，原則上同一群組個案採相同定額支付，費用超過上限臨界的部分以八折支付。

對於重症個案的處理，健保局規劃將「主診斷癌症、精神科、愛滋病、罕見疾病、先天性凝血因子異常及住院日超過30天」等案件不納入Tw-DRG實施，仍維持現行論量計酬之支付方式。

健保局強調在醫院總額下實施Tw-DRGs支付制度，已協訂的總額不會因此增加或減少，實施的目的不在控制費用，而是期望醫院加強臨床路徑等管理，改善病人照護品質與療效，並獲得合理管理利潤之回饋，以鼓勵效率與品質，並可導正論量計酬下醫療浪費之行為。

健保局考量新支付制度對醫院之衝擊，採漸進導入方式，初期將醫院過去費用納入一定比例計算，分年漸進達成以Tw-DRGs支付之目標，對導入之項目，亦以科別為單位逐步納入，初步估算，第1年採用Tw-DRG支付方式之費用約占住院總費用之10%。